Бронхоскопия - когда заглядывают в дыхательные пути
Gogs edited this page 6 months ago

Если врач подозревает опухоль, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить дыхательные пути без хирургического вмешательства. Эффективность достигает 93% при диагностике рака. Под местной анестезией прибор вводят через нос или рот, обработав заранее слизистые анестетиком. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают бронхолитики за 20 минут до начала для предотвращения спазмов. Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не диагностируются при томографии. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. Как проходит подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от жидкостей. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий тяжелую пищу. До процедуры врач может прописать общий анализ крови, анализ на свертываемость и ЭКГ для проверки здоровья. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как варфарин, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом. В день исследования следует надеть удобную одежду, не стесняющую дыхание. Необходимо сказать врачу о аллергиях, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для удобства могут быть назначены успокоительные или обезболивание. Подробнее о подготовке можно узнать . Виды анестезии при бронхоскопии Выбор анестезии зависит от состояния пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.

Обезболивание слизистой – анестетик распыляют на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у взрослых без осложнений. Седация – седативные препараты вводят внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, следуя за состоянием. Полная анестезия – применяют при жесткой бронхоскопии, у детей или больных с риском. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки.

Перед манипуляцией уточняют аллергии на препараты. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до осмотра, при седации или наркозе – за 8-12 часов. Что можно обнаружить во время бронхоскопии Процедура позволяет выявить воспаление, опухоли, посторонние предметы и патологии строения. Можно сделать биопсию, выявить кровоточивость или стеноз.
Среди частых находок:

Опухоли (доброкачественные и раковые). Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). Сужения из-за травм или болезней. Избыток слизи при ХОБЛ. Признаки грибкового или бактериального поражения.

Метод помогает подтвердить диагнозы: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии. Подробнее о возможных находках: . Возможные осложнения бронхоскопии После процедуры у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за незначительных повреждений слизистой. Обычно оно проходит без вмешательства в течение суток. Если кровь выделяется более 48 часов или в больших объемах – срочно проконсультируйтесь к врачу. У 0,5-2% развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Признаки: острая болезненность в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Требуется рентген-контроль и дренирование при необходимости. Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Проявляется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Устраняется ингаляционными бронхолитиками. Лихорадка до 37,5°C в первые 24 часа – физиологический ответ. Лихорадка выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте лабораторное исследование и сделать контрольный снимок. У пациентов с ХОБЛ в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для предупреждения за полчаса до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):

Перфорация трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства) Аритмия у кардиологических больных
- Аллергия на анестетики
Рекомендации после процедуры:

  1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – риск аспирации.
    2. Отказаться от курения на 24 часа.

  2. Избегать физических нагрузок 24 часа.
  3. Контролировать температурные показатели дважды в день. Как вести себя после бронхоскопии Не ешьте и не пейте два часа, если применялась местная анестезия. После наркоза воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать аспирации. Откажитесь полностью от табакокурения на 24 часа. Табачный дым раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель. Не садитесь за руль 8–12 часов после седации. Скорость реакции может быть сниженной, даже если вы ощущаете бодрость. Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы: кефир, пюре, легкий суп. Избегайте горячего, пряностей и газированных напитков – они вызывают раздражение. Ожидайте легкой осиплости или боль в горле в течение одного-двух дней. Эффективно орошение теплой водой с содой (½ ч.л. на стакан). Откажитесь от спортивных упражнений на сутки. Активные действия повышают риск геморрагии, если проводилась биопсия. Срочно проконсультируйтесь к врачу при лихорадке выше 38 градусов, появлении крови в мокроте или одышке. Это может указывать на осложнения. В каких случаях процедуру назначают детям Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в дыхательном горле или дыхательных путях. Небольшие детали, части пищи или элементы игр часто попадают в органы у малышей до 5 лет.
    Показания для направления:

Симптомы Диагностируемые состояния

Продолжительное покашливание без положительной динамики (более месяца) Хронические воспаления, аномалии развития

Одышка при исключении астмы Сужения просвета, разрастания тканей после введения трубки

Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли

Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов

Метод применяют для наблюдения после операций на гортани и оценки динамики при генетическом заболевании. У 12 процентов пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения дыхательных путей. Ограничения включают декомпенсированные пороки сердца и снижение сатурации ниже 90% без дополнительного кислорода.

If you liked this short article and you would like to acquire extra information regarding кт для кошек в москве kindly take a look at the site.