Бронхоскопия - когда заглядывают в дыхательные пути
Gogs mengedit halaman ini 6 bulan lalu

При подозрении на новообразование, хроническую инфекцию или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопию. Гибкая трубка с камерой позволяет тщательно осмотреть состояние трахеи и бронхов без хирургического вмешательства. Точность метода достигает 93% при выявлении злокачественных образований. С обезболиванием эндоскоп вводят через ротовую или носовую полость, предварительно обработав слизистые лидокаином. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают бронхолитики за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма. К показаниям относятся: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, аномалии на рентгенограммах. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не определяются при томографии. Побочные эффекты возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или лёгкое кровотечение. Как проходит подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо прекратить прием от еды и за 4 часа – от жидкостей. Это уменьшает риск попадания пищи в легкие. Накануне рекомендуется неплотный ужин, без тяжелую пищу. Перед вмешательством врач может назначить анализ крови, коагулограмму и электрокардиограмму для проверки здоровья. Если пациент использует препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как варфарин, их прекращают за несколько дней после консультации с врачом. В день исследования следует одеть удобную одежду, не стесняющую дыхание. Необходимо сказать врачу о наличии аллергий, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Для удобства могут быть назначены седативные препараты или обезболивание. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать https://www.propertyeconomics.co.za/agent/prestonmarquez/ (219.157.255.213)/ (). Виды анестезии при бронхоскопии Выбор анестезии зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и противопоказаний.

Местная анестезия – анестетик наносят на носоглотку или применяют ингаляционно. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у взрослых без осложнений. Медикаментозный сон – седативные препараты вводят внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозировку подбирают индивидуально, следуя за состоянием. Полная анестезия – применяют при жесткой бронхоскопии, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют специальные препараты с интубацией трахеи.

Перед манипуляцией проверяют аллергические реакции на лекарства. При местном обезболивании нельзя есть за 4 часа до процедуры, при седации или наркозе – за 8-12 часов. Что показывает бронхоскопия Исследование помогает обнаружить воспаление, опухоли, инородные тела и патологии строения. Можно сделать биопсию, выявить кровотечения или стеноз.
Среди частых находок:

Доброкачественные и злокачественные новообразования. Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе. Сужения из-за травм или болезней. Скопления слизи при хронических заболеваниях. Грибковые или бактериальные инфекции.

Метод помогает подтвердить заболевания: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Осмотр слизистой определяет степень болезни. Больше информации: . Возможные осложнения бронхоскопии В результате манипуляции у одного-пяти процентов пациентов возникает выделение крови из-за незначительных повреждений слизистой. Обычно оно проходит самостоятельно в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в больших объемах – обратитесь к врачу. В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при непреднамеренном проколе плевры. Симптомы: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, тахикардия. Требуется рентген-контроль и установка дренажа при необходимости. Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Характеризуется осложненным вдохом и свистящим дыханием. Купируется ингаляционными бронхолитиками. Температура до 37,5 градусов в первые 24 часа – физиологический ответ. Повышение температуры выше 38 градусов дольше 24 часов указывает на инфекцию. Назначьте анализ крови и сделать контрольный снимок. У больных с ХОБЛ в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за 30 минут до манипуляции вводят бронхолитик через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):

Перфорация трахеи (требует экстренной операции) Аритмия у кардиологических больных
- Аллергия на анестетики
Рекомендации после вмешательства:

  1. Воздерживаться от еды и питья 2 часа – риск аспирации.
    2. Отказаться от курения на 24 часа.

  2. Исключить физических нагрузок 24 часа.
  3. Отслеживать температуру дважды в день. Что делать после исследования бронхов Не ешьте и не пейте 2 часа, если применялась местная анестезия. После наркоза воздержитесь от пищи 4-6 часов, чтобы избежать аспирации. Откажитесь полностью от табакокурения на 24 часа. Табачный дым раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель. Не садитесь за руль 8–12 часов после седации. Реакция может быть сниженной, даже если вы ощущаете бодрость. Употребляйте только легкоусвояемые продукты в первые часы после процедуры: йогурт, пюре, легкий суп. Исключите горячего, острого и шипучих жидкостей – они провоцируют раздражение. Будьте готовы к легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение одного-двух дней. Помогает орошение теплой водой с содой (½ ч.л. на стакан). Откажитесь полностью от спортивных упражнений на сутки. Резкие движения повышают риск геморрагии, если проводилась биопсия. Немедленно обратитесь к врачу при лихорадке выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на осложнения. В каких случаях процедуру назначают детям Диагностика проводят при подозрении на инородные тела в трахее или бронхах. Небольшие детали, части пищи или элементы игр часто попадают в органы у малышей до 5 лет.
    Показания для направления:

Симптомы Диагностируемые состояния

Длительный кашель без положительной динамики (более 4 недель) Хронические воспаления, аномалии развития

Одышка при исключении астмы Сужения просвета, разрастания тканей после интубации

Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли

Рецидивирующие пневмонии Очаговые изменения бронхов

Способ применяют для наблюдения после хирургических вмешательств на гортани и оценки динамики при муковисцидозе. У 12 процентов пациентов детей обнаруживают аномалии развития строения дыхательных путей. Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90% без дополнительного кислорода.